Avec la complémentaire  100 % Santé, vous pouvez ainsi bénéficier d’équipements en optique (verres, montures…), dentaire (bridges, couronnes…) et audiologie (appareils auditifs) à 0 € de reste à charge selon la gamme d’équipements éligibles. 

Pour vous, il n’y a pas de grande différence entre une mutuelle et une complémentaire, elles ont la même utilité : elles complètent en fonction du niveau de garanties que vous choisissez les remboursements de la Sécurité sociale sur vos dépenses santé.  

La terminologie diffère car une mutuelle est distribuée par une entreprise à but non lucratif dont les membres peuvent participer à l’Assemblée générale et élire un Conseil d’Administration tandis qu’une complémentaire santé est distribuée par une compagnie d’assurance.   

Une mutuelle et une complémentaire santé sont fortement similaires :  

·         elles sont toutes les deux contrôlées par l’Autorité de Contrôle des Assurances et Mutuelles (ACAM),  

elles fonctionnent sur un système de cotisations mensuelles et de remboursement.

La complémentaire santé est obligatoire pour les salariés du secteur privé. Quand vous travaillez pour une entreprise du secteur privé, elle a pour obligation de vous assurer en tant que salarié avec une mutuelle santé.

Si vous n’êtes pas salarié du secteur privé et par conséquent pas couvert par une mutuelle santé d’entreprise, souscrire une complémentaire santé individuelle n’est pas obligatoire.  En revanche, c’est fortement conseillé lorsque vous devez faire face à des dépenses de santé conséquentes. Pour ces profils :  les salariés du secteur public (fonctionnaire), sans emploi, travailleur frontalier, travailleur indépendant, retraité, étudiant, intermittent du spectacle… avoir une complémentaire santé n’est donc pas obligatoire, mais fortement recommandé !

Si vous êtes Français, vous êtes automatiquement protégé par l’Assurance Maladie, autrement appelée Sécurité sociale qui rembourse une partie de vos frais de santé.

Néanmoins attention, l’assurance maladie ne rembourse que partiellement vos soins et vos équipements de santé. Sans complémentaire santé ou mutuelle santé associée, le reste à charge peut s’avérer très important.

Bon à savoir : votre Assurance maladie ne rembourse pas du tout certaines prestations notamment dans le secteur des médecines douces comme des séances chez le psychologue. Et comme il n’y a pas que la médecine traditionnelle dans la vie, n’hésitez pas à demander une compagnie qui vous propose des remboursements pour ce secteur important pour le bien-être !

Oui, bien sûr ! Si en tant que salarié du secteur privé vous avez déjà une mutuelle d’entreprise obligatoire ou pour les autres une complémentaire santé individuelle, vous pouvez souscrire à une surcomplémentaire santé, c’est-à-dire une complémentaire santé qui vient en renfort de votre première complémentaire, dite complémentaire principale, afin de vous permettre une meilleure prise en charge de vos dépenses de santé.
Bon à savoir : lorsque vous souscrivez à une surcomplémentaire santé, un seul de vos deux contrats pourra être rattaché à votre caisse d’Assurance maladie.

Une surcomplémentaire est un contrat santé qui intervient en supplément de la complémentaire santé. Il s’agit d’un troisième niveau de couverture.

• 1er niveau : Sécurité sociale (Assurance maladie)
• 2e niveau : Complémentaire santé (ou mutuelle santé)
• 3ème niveau : Surcomplémentaire santé

Une surcomplémentaire santé a principalement pour but de renforcer le remboursement de postes importants pour l’assuré tels que les frais d’optique ou les frais dentaires. Elle s’adresse aux assurés ou à leurs ayants droit bénéficiant d’une complémentaire santé d’entreprise ou d’une complémentaire santé individuelle.

Une complémentaire santé est dite “solidaire” lorsqu’elle propose des contrats sans questionnaire médical et donc un tarif identique pour tous, qui ne varie pas en fonction de votre état de santé.

Certaines compagnies proposent des contrats responsables et solidaires et vous bénéficiez de meilleurs remboursements sur toutes vos dépenses de santé.

Il représente la somme restante à payer après déduction des remboursements de la Sécurité sociale (assurance maladie) quand vous êtes chez des professionnels de santé du secteur 1. Concrètement, il s’agit des partenaires santé qui appliquent une tarification minimum, équivalente à 25 € pour les médecins généralistes par exemple.  Ce sont des dépenses de santé courantes qui doivent certainement vous être familières !

Les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale (Assurance maladie), mais les complémentaires Santés les rembourse intégralement ou partiellement à partir de certaine formule.
Les dépassements d’honoraires qu’est-ce que c’est ?  Ils représentent la différence tarifaire entre les prix pratiqués par les professionnels de secteur 1 et les professionnels de secteur 2.  Les professionnels de santé de secteur 1 comme les médecins généralistes dont la consultation est à 25 €, appliquent la grille tarifaire fixée par la Sécurité sociale autrement appelée l’assurance maladie. Les professionnels de santé du secteur 2, quant à eux, appliquent une tarification plus élevée et ce montant n’est pas remboursé par l’assurance maladie.
Bon à savoir : grâce à la complémentaire Santé, lorsque vous vous rendez chez des professionnels de santé libres de fixer leur propre tarif (secteur 2) tout en ayant adhéré à un dispositif tarifaire maîtrisé, vous pouvez être remboursé intégralement ou en partie selon le niveau de garanties que vous choisissez.

Vous pouvez désormais résilier votre contrat de complémentaire Santé à tout moment, après 1 an de contrat.

Retrouvez toutes les informations pour résilier votre contrat de complémentaire Santé en cliquant ici.